POCUS kalkulačky – urgent / JIP

1. Echo POCUS kalkulačky

Rychlé výpočty pro bedside echo u pacienta v šoku / akutním stavu.

Srdeční výdej (CO), tepový objem (SV) a kardiální index (CI) LVOT area × VTI + BSA

LVOT průměr (cm)

LVOT VTI (cm)

Tepová frekvence (bpm)

Výška (cm)

Hmotnost (kg)

SV (mL) ≈ LVOT area (cm²) × LVOT VTI (cm). CO (L/min) = SV × HR / 1000. BSA (m²) dle Mostellera: √(výška(cm) × hmotnost(kg) / 3600). CI (L/min/m²) = CO / BSA.

Plocha aortální chlopně (AVA) Rovnice kontinuity + indexace na BSA

LVOT průměr (cm)

LVOT VTI (cm)

Aortální VTI (cm)

Výška (cm)

Hmotnost (kg)

AVA (cm²) = LVOT area × VTI_LVOT / VTI_Ao. Při zadání výšky a hmotnosti se počítá BSA (Mosteller) a AVA index (AVAi, cm²/m²). Orientačně: AVA < 1,0 cm² nebo AVAi < 0,6 cm²/m² = těžká stenóza (v kontextu gradientu/flow).

Tlakový gradient – modifikovaná Bernoulliho rovnice ΔP = 4 × v²

Max. rychlost (m/s)

Hmotnost levé komory (LV mass) ASE vzorec

IVS v diastole (cm)

LVIDd (cm)

Zadní stěna (PWd) (cm)

Tělesný povrch (BSA, m² – volitelně)

ASE: LV mass (g) = 0,8 × 1,04 × ((IVSd + LVIDd + PWd)³ − LVIDd³) + 0,6. Při zadání BSA se počítá i index (g/m²).

Odhad CVP z IVC IVC průměr + kolapsibilita

IVC průměr (cm)

Kolapsibilita IVC (%)

Zjednodušeně dle ASE: • IVC ≤ 2,1 cm a kolaps > 50 % → RAP ~ 3 mmHg (rozmezí 0–5) • IVC > 2,1 cm a kolaps < 50 % → RAP ~ 15 mmHg (10–20) • Jinak → RAP ~ 8 mmHg (5–10). CVP ≈ RAP (u spontánně dýchajících, bez významného plicního onemocnění).

Systolický tlak v plicnici (sPAP) TR gradient + IVC (RAP)

Trikuspidální gradient (TR ΔP, mmHg)

IVC průměr (cm)

Kolapsibilita IVC (%)

sPAP ≈ RVSP = TR ΔP + RAP (při absenci významné obstrukce RVOT / plicnice). Orientačně: < 35 mmHg normální; 35–49 mírná, 50–59 střední, ≥ 60 těžká plicní hypertenze.

Plocha mitrální chlopně podle PHT MVA = 220 / PHT

PHT mitrálního průtoku (ms)

MVA (cm²) ≈ 220 / PHT (ms). Orientačně: > 1,5 cm² mírná, 1,0–1,5 cm² střední, < 1,0 cm² těžká stenóza. Nutno zohlednit srdeční frekvenci, kompliance LK a další parametry.

Závažnost aortální regurgitace podle PHT PHT AR jetu

PHT aortální regurgitace (ms)

Orientačně: PHT > 500 ms spíše mírná AR, 200–500 ms střední, < 200 ms těžká AR. Vždy kombinovat s dalšími ukazateli (vena contracta, EROA, objem regurgitace, LV remodeling).

2. IVC / VExUS – hemodynamika & kongesce

Jednoduché indexy preloadu a venózní kongesce.

IVC collapsibility / distensibility index Preload / fluid responsiveness

Ventilační režim

IVC max (cm)

IVC min (cm)

Spont.: CI = (D_max − D_min) / D_max × 100 %. UPV: DI = (D_max − D_min) / D_min × 100 %. Interpretovat v klinickém kontextu.

VExUS (zjednodušeně) Žilní kongesce

IVC

Hepatální žíla

Portální žíla

Renální žíla

Jednoduchá aproximace: čím více závažných abnormit v hepatálních/portálních/renálních žilách při dilatované IVC, tím vyšší stupeň žilní kongesce (VExUS 0–3). Pro detailní interpretaci vždy použij plný published protokol.

3. Plíce – LUS / BLUE

Skóre aerace a jednoduchý pomocník pro BLUE protokol.

Lung ultrasound score (LUS) 12 zón, 0–3 body

PRAVÁ – přední horní (RAS)

PRAVÁ – přední dolní (RAI)

PRAVÁ – laterální horní (RLS)

PRAVÁ – laterální dolní (RLI)

PRAVÁ – zadní horní (RPS)

PRAVÁ – zadní dolní (RPI)

LEVÁ – přední horní (LAS)

LEVÁ – přední dolní (LAI)

LEVÁ – laterální horní (LLS)

LEVÁ – laterální dolní (LLI)

LEVÁ – zadní horní (LPS)

LEVÁ – zadní dolní (LPI)

Celkové LUS skóre 0–36. Sleduj vývoj (ΔLUS) při terapii (diuretika, PEEP, pronace, apod.).

BLUE protokol – jednoduchý pomocník Vzorec pravděpodobné diagnózy

Ultrazvukový profil

Silné zjednodušení BLUE protokolu – výstup slouží jen jako připomínka typických kombinací nálezu a diagnózy, ne jako náhrada klinického uvažování.

4. Trauma – eFAST

Strukturovaný zápis eFAST s automatickým textovým závěrem.

eFAST report builder Volná tekutina / pneumothorax

Morrison (hepatorenální) – + tekutina Splenorenální recess – + tekutina Pelvis / Douglas – + tekutina Perikard – + tekutina Pravý pleurální prostor – + tekutina Levý pleurální prostor – + tekutina Pneumothorax vpravo (chybí sliding) Pneumothorax vlevo (chybí sliding)

Text lze přímo kopírovat do dokumentace – vždy doplnit klinické souvislosti a plán dalšího vyšetření (CT, angiografie, operační řešení).

5. Žíly / DVT / PE

Jednoduchý záznam kompresního UZ + Wellsovo skóre pro DVT.

Kompresní UZ žil – bedside helper Femoral / popliteal

Společná femorální žíla – NEkompresibilní Povrchová femorální žíla – NEkompresibilní Popliteální žíla – NEkompresibilní

Wellsovo skóre pro DVT Pravděpodobnost hluboké žilní trombózy

Aktivní nádor (+1) Paréza, paréza DK (+1) Nedávná imobilizace/plastika DK (+1) Bolest podél hlubokých žil (+1) Otok celé DK (+1) Otok lýtka > 3 cm oproti druhé DK (+1) Pitting edém pouze postižené DK (+1) Povrchové kolaterály (+1) Alternativní diagnóza pravděpodobnější (−2)

Interpretace (orientačně): ≤0 nízká pravděpodobnost, 1–2 střední, ≥3 vysoká. Vždy kombinovat s D-dimerem / UZ / CT dle kliniky.

6. Žaludeční obsah

Odhad cross-sectional area (CSA) antra a aproximace žaludečního objemu.

Žaludeční CSA a objem Pre-intubační riziko aspirace

Antrum – dlouhá osa D1 (cm)

Antrum – krátká osa D2 (cm)

Věk (roky)

Hmotnost (kg, volitelné)

CSA (cm²) ≈ π × D1 × D2 / 4. Pro objem zde použit orientační lineární model (např. typu 27 + 14,6 × CSA − 1,28 × věk). Riziko aspirace obvykle roste při objemu > ~1,5 ml/kg (velmi hrubé vodítko).

7. Neuro / Oční POCUS

Jednoduchá pomůcka pro ONSD jako orientační marker ICP.

ONSD – optická nervová pochva Průměr L+P

ONSD levé oko (mm)

ONSD pravé oko (mm)

Orientačně se za suspektní pro zvýšený ICP považuje ONSD kolem > 5,7–6,0 mm u dospělých. Není náhradou CT/MR ani invazivního měření – slouží jako bedside screening v kontextu kliniky.

8. Obecná urgentní skóre

Jednoduché qSOFA pro bedside screening sepse / rizika.

qSOFA Jednoduchý bedside screening

Dechová frekvence (/min)

Systolický TK (mmHg)

GCS (3–15)

qSOFA ≥ 2: vyšší riziko nepříznivého průběhu – vhodné zvážit eskalaci péče / podrobnější vyšetření podle aktuálních doporučení.

Tyto kalkulačky slouží jako pomůcka pro bedside rozhodování. Výsledky vždy interpretuj v kontextu klinického stavu, dalších vyšetření a doporučených guidelines.